Fisiologia femenina · RED-S
RED-S — Deficiència Energètica Relativa a l'Esport — és quan la teva ingesta d'energia no iguala les demandes de l'entrenament, la vida diària i la funció fisiològica bàsica. No és el mateix que 'trastorn alimentari' (encara que un pot portar a l'altre). És una síndrome que es desenvolupa quan un atleta està, en termes plans, mal alimentat per a la feina que està fent.
És molt més comú del que la majoria d'atletes pensa. Estudis estimen que el 30–60% d'atletes femenines competitives de resistència compleix criteris de RED-S en algun moment de la seva carrera. Els atletes masculins també el tenen, encara que està infradiagnosticat perquè el símptoma més obvi — la disfunció menstrual — no aplica.
La bona notícia: el RED-S és reversible. La dolenta: la majoria d'atletes no el reconeix fins que alguna cosa es trenca (literalment — les fractures per estrès solen ser el primer senyal dur).
Etapa 1 — Subclínica (més comuna, sovint perduda)
L'etapa més primerenca i la més difícil de reconèixer. L'entrenament no ha produït guanys en 8+ setmanes. Qualitat del son declinant. Ànim baix o inusualment pla. HRV baixant. Freqüència de refredats/malalties augmentant. La regla pot ser més lleugera o lleugerament irregular però encara present. La majoria d'atletes interpreta això com 'he d'entrenar més fort' — exactament la resposta equivocada.
Etapa 2 — Signes clínics (els llums d'alarma estan encesos)
La regla desapareix 3+ mesos (dones). HRV deprimit durant setmanes. FC en repòs cau 5–10 bpm sota la base (el cos conservant energia). Refredat/grip cada dos mesos. Ànim persistentment baix. La composició corporal canvia malgrat l'entrenament — sovint perdent greix I massa magra. El rendiment declina clarament o està estancat.
Etapa 3 — Conseqüències dures
Primera fractura per estrès (o fractura repetida). Malaltia severa que requereix setmanes fora. Pèrdua de densitat òssia mesurable. Funció tiroidal afectada. Riscos cardiovasculars i reproductius a llarg termini es tornen reals. Quan l'etapa 3 arriba, la recuperació triga 6–12 mesos mínim i pot deixar traces permanents (especialment en densitat òssia).
HRV: baixa durant setmanes. HRV Status de Garmin passa d'Equilibrat a Desequilibrat (baix) i es queda allí. La base mòbil de 7 nits està suprimida vs la teva norma històrica.
FC en repòs: 5–10 bpm sota la teva base normal. Aquest senyal contraintuitiu és el cos suprimint taxa metabòlica per conservar energia — no senyal de forma.
Body Battery: rebot matinal pobre fins i tot amb durada de son adequada. Màxim diari encallat a 70 en lloc d'arribar a 90+.
Training Status: encallat a Mantenint o Improductiu malgrat entrenament consistent. Tendència VO2max plana o baixant.
Son: més fragmentat, menys son profund específicament. Despertars en hores primerenques del matí (2–4 AM).
Són adaptacions fisiològiques a la subalimentació. Cadascuna en aïllament podria explicar-se per altres coses; el clúster en conjunt és senyal fort de RED-S.
Recuperació significa: augmentar ingesta calòrica 300–800 kcal/dia, restaurar disponibilitat energètica (objectiu ≥45 kcal/kg massa lliure de greix/dia), reduir càrrega d'entrenament 20–30% durant la fase de recuperació, i abordar son i estrès.
El cos resisteix. Menjar substancialment més és psicològicament dur per a atletes que s'han entrenat a subalimentar-se. Treballar amb un dietista esportiu especialitzat en atletes (no gestió general de pes) és el pas de major palanca.
El retorn de la regla és el marcador més fiable de recuperació. Termini típic: 3–6 mesos perquè tornin cicles després de RED-S en atletes més joves, més en atletes majors o amb amenorrea més llarga.
La recuperació de densitat òssia és més lenta que el retorn de regla. No afegeixis entrenament d'alt impacte fins almenys 6 mesos de cicles restaurats I avaluació de densitat òssia.
Els atletes necessiten substancialment més menjar que els no atletes — sovint 2500–4000+ kcal/dia segons el volum d'entrenament. Molts missatges culturals sobre alimentació empenyen atletes (especialment femenines) cap a subalimentació sense adonar-se'n.
Tres àpats reals més 1–3 snacks al dia. No saltis l'esmorzar — la nutrició matinal sustenta sessions de tarda i nit de qualitat.
Carbohidrats al voltant de l'entrenament: 30–60 g a l'hora abans de sessions de qualitat, 60–90 g per hora durant sessions llargues, 1,0–1,5 g per kg a l'hora després. Aquesta és la finestra més saltada.
No tinguis por dels carbohidrats. Atletes que eviten carbohidrats sovint acaben subalimentats a nivell de disponibilitat energètica. Cereals integrals, arròs, pasta, patates, fruita — menja'ls.
Si uses tecnologia fitness que rastreja calories cremades i mostra 'dies de dèficit' com a positius, ignora aquest marc. Els atletes necessiten reposar la despesa de l'exercici, no acumular dèficits.
Tres signes junts que indiquen RED-S, no només entrenament fort: (1) regla aturada o irregular (dones), (2) tendència HRV deprimida 4+ setmanes, (3) rendiment sense millorar malgrat treball consistent. Qualsevol sol pot ser altres coses; els tres junts és un patró clínic.
Sí. La primera descripció el 2014 va estar enfocada en dones, però la declaració de consens del COI actualitzada cobreix explícitament atletes masculins. Els símptomes són lleugerament diferents (libido baixa, testosterona baixa, reaccions d'estrès ossi) perquè no hi ha senyal menstrual que perdre. Els atletes masculins el tenen infradiagnosticat per això.
Pots guanyar uns kg, especialment de massa magra, en les primeres 8–12 setmanes de recuperació. El pes amb disponibilitat energètica restaurada sol ser 2–4 kg superior a l'estat subalimentat. El rendiment millora substancialment amb aquest pes. Els atletes que temen aquesta recuperació són normalment els més en risc de tornar al RED-S.
La teràpia hormonal (sovint la píndola) restaura cicles artificialment sense abordar la causa. Alguns metges esportius la recomanen a curt termini per protegir densitat òssia; altres l'eviten. L'arranjament real és la disponibilitat energètica — restaura-la i els cicles naturals solen tornar. Parla amb un metge esportiu familiaritzat amb atletes.
Casos lleus (etapa 1, detectats aviat): 3–6 mesos de nutrició restaurada i entrenament reduït restauren cicles i rendiment. Casos moderats (etapa 2): 6–12 mesos. Casos severs amb pèrdua de densitat òssia o múltiples fractures: 12–24 mesos, i alguna pèrdua de densitat òssia pot ser permanent.
SportPlan llegeix tendència HRV, deriva de FC repòs, rebot de Body Battery i (per a dones) dades de cicle — i avisa quan el clúster suggereix RED-S abans que passin fractures. Mira la teva primera setmana abans de pagar. 9,99 €/mes, cancel·la quan vulguis.
Contingut educatiu basat en literatura revisada per parells de medicina esportiva (declaracions de consens RED-S del COI 2018 i 2023). El diagnòstic i maneig de RED-S requereixen avaluació d'un metge esportiu i dietista esportiu. Aquesta pàgina no substitueix atenció clínica.
Ramon Curto va dissenyar la metodologia d'entrenament de resistència de SportPlan a partir de principis de fisiologia de l'exercici. SportPlan l'aplica de manera autònoma a la informació que registres i a les dades que decideixes connectar; no és coaching individual continu ni atenció mèdica.
Última revisió: juliol de 2026